様式第5号
予算繰越計算書
款	　	項	　	目	　	事業名	　	
区分	予算額	支出負担行為済額	左の内訳	支出負担行為予定額	翌年度繰越額	不用額	繰越理由及び進捗状況説明	
			支出済額	支出未済額					
金額	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	　	
財源内訳	特定財源	　	既収入	　	　	　	　	　	　	　	　	
			未収入	　	　	　	　	　	　	　	　	
		　	既収入	　	　	　	　	　	　	　	　	
			未収入	　	　	　	　	　	　	　	　	
	一般財源	　	　	　	　	　	　	　	　	
(節)	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	　		
　	　	　	　	　	　	　	　		
B4　横長