様式第15号　不納欠損明細書
不納欠損明細書
調定額	収入済額	収入未済額
不納欠損額	納入義務者	納期限	督促状発付年月日	時効中断の措置及びその年月日	時効の起算日	時効完成年月日	備考	
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井手町
注　備考欄には、徴収不能の理由、時効期間及びその根拠法令その他参考事項を記載すること。
B4横長