様式第31号

送金依頼書

年　　月　　日　

　　取引店　　殿

井手町会計管理者　氏名　印　
下記のとおり送金してください。
	
年度	会計	小切手　第　　　号	　	
送金支払通知書番号	金額	受取人	支払場所	支払年月日	備考	
		住所	氏名				

計	円

	　	　	　	　	　	
注　1　この様式は、複写式とすること。
　　2　送金支払通知書番号の欄は、年度を通ずる一連番号を付けること。
B5横長