様式第32号
(表)	(裏)	
送金支払通知書	　	　※　ご注意
　1　受取人は、表面領収書に年月日および住所、氏名を記入し印をおして領収してください。
　2　受取人が代理人をして領収しようとするときは、本人が下記の委任状欄に相当の事項を記入し記名して印をおすか、または別に委任状を差し出してください。この場合には、代理人は、表面領収書欄に代理人であることを付記し、記名して印をおしてください。
　3　印紙税法の規定により印紙税を納める場合には、規定の収入印紙を貼付し消印をおしてください。
　4　本書発行の日付から1年を過ぎたときは、本書をもっては支払いをいたしません。
　5　本書を紛失したときは、直ちにその旨を支払場所に通知し、支払の停止を請求してください。	
　	受取人
住所
氏名	

殿　　	　			
	年度	会計	送金支払通知書番号	第　　　　号				
	支払場所	　	支払金の内容	　				
	　				
	　	金額	　	　				
	　	　上記の金額をこの通知書と引換えに受領してください。	　				
	　　年　　月　　日　　
井手町会計管理者　氏名印　
				
	領収書			委任状	
	　	収入印紙	　上記の金額を領収しました。
　　年　　月　　日　　
受取人　住所　　　　　　　　			　	収入印紙	　表面金額の受取方を　　　　　　　　　　に委任しました。
　　　年　　月　　日	
	氏名　　　　　　印　
(法人の名称および代表者名)　　　 			住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　
(法人の名称および代表者名)　　　　 	
　※裏面をよくお読みください。			
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