様式第36号
　	
小切手振出済通知書　	　No.	　	

　　　　　　　　　　年度　
　　　　　　　　　　様
	
　	会計	歳入
歳出	
　	
　	金額	　	

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　渡

　　　年　　月　　日

振出人　井手町会計管理者　氏名　印　
	
　注　1　用紙の大きさは、縦85ミリメートル、横120ミリメートルとする。
　　　2　様式のうち、不用の文字は、消すこと。