様式第40号　請書

　収入　　　　　　　　　 　請書
　　　　　印
　印紙　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　契約担当者
　　　　　　　　　　殿
契約の相手方　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　印
　　この契約については、信義をまもり誠実に履行します。もし、違背することがあったときは、下記の処分を受けても異議がありません。
記
　1　契約の目的

　2　契約の内容(品目、数量、単価等)

　3　契約金額

　4　契約保証金の額(担保を徴するときは、担保の種類及び額)

　5　履行期間又は履行期限

　6　履行の場所(納入の場所)

　7　履行遅滞等の処分
　　(1)　契約の解除
　　(2)　契約保証金(担保)の処分
　　(3)　違約金の納付(履行遅滞等による日数に契約金額100円につき日歩3銭の割合で計算して得た金額)
　　(4)　その他
	
B5縦長