様式第46号　物品購入等要求書

物品購入等要求書
　　年　　月　　日

　　　総務課長　　　　殿
要求者　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　購入
　　下記のとおり物品を修繕してください。
　　　　　　　　　　　借入

品目	数量	単価	
金額
	
　	　	円

	円

　	　	　	　

　	　	　	

　	
　	　	　	

　	
　	　	　	

　	
　	　	　	

　	
計	　	　	

　	

備考

	
納期
年　　月　　日
	　納入の場所

　注　備考欄には、目的その他契約上必要な事項を記載すること。