様式第2号

収納取消通知書

平成　　年　　月　　日　　
　　井手町水道事業管理者　　殿

(出納取扱金融機関等収納店)　印　　

　　下記証券について支払拒絶がありましたので収納を取消します。

記
納付金額	　	振出(発行)人	　	
納付年月日	　	振出(発行)日	　	
納付の目的	　	支払人	　	
証券の種別	　	支払期日	　	
証券金額	　	支払拒絶の理由	　	
　(注)　収納取扱金融機関にあっては出納取扱金融機関へ、出納取扱金融機関にあっては水道事業管理者へ送付する。