様式第24号　支出負担行為兼支出決定書
支出負担行為兼支出決定書
下記のとおり決定する。

年　　月　　日　	決定者

	下記のとおり支払をしてよい。
年　　月　　日　　	会計管理者
(出納員)
	１　資金前渡	
課長

	課長補佐　　
	係長

	係

	課長

	課長補佐

	係長

	係

									
									
年度

	会計

	収支等区分	所管課	　	番号	　	
		　	　	　	　	　	　	　	　		　	　	　	　	　	　	
款	項	目	歳出金の内容	　	
　
	　	　	　	　	　			
節	円
			
02	給料				
03	職員手当	　

　	　	　

支出額

引去金	所得税	　
			
	住民税	　
			
	社会保険料	　	　
			
		　	　
			
		　	　
			
差引支払額	
		直接払	
受取人職氏名

　上記の金額を領収しました。
　　　年　　月　　日
　　　　　　受取人職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
	隔地払	
小切手の振出　　　　　　　　　年　　月　　日　　第　　　　　号	取扱者印

	　	
　注　1　資金前渡、直接払及び隔地払の区別を、該当の項目欄中の頭に○印を付けて表示すること。
　　　2　給料、職員手当及び報酬の支出はこの決定書によること。
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