医療従事者等や高齢者施設等の従事者に対する4回目接種券発行について

接種券の発行

4回⽬接種の対象者に、医療従事者等及び⾼齢者施設等の従事者が加わりました。

医療従事者等の方で接種を希望される方は、申請書を提出してください。

原則として、申請者本人の接種券を住民票記載の住所に送付します。

 

対象となる方

医療従事者等

高齢者施設等の従事者

 

申請方法

郵送または窓口申請

【医療従事者・高齢者施設等従事者用】4回目接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)をご記入の上、以下の申請先まで郵送または持参してください。

 

【申請先】

〒610-0302 井手町大字井手小字橋ノ本13

井手町保健センター 宛て

 

提出(添付)書類

【医療従事者・高齢者施設等従事者用】4回目接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)

 

3回目の接種記録がわかるもの(接種済証、接種記録書、接種証明書など)の写しがあれば、スムーズに手続きできます。

【本人以外の接種券を申請する場合】

委任状

 

【接種券発行対象者の住民票記載の住所以外を送付先とした場合】

本人の身分証明書の写し

 

医療従事者・高齢者施設等従事者用4回目接種券発行申請書(PDFファイル:97.9KB)

 

 

お問い合わせ

保健センター
郵便番号:610-0302
井手町大字井手小字橋ノ本13
電話:0774-82-3385 ファックス:0774-82-3695

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